Monitor de Cirurgia Cardíaca - Sistema Profissional

Nome

Idade

Peso (kg)

Altura (cm)

BSA (Mosteller)

1.93 m²

ECG - Monitor Contínuo

FREQUÊNCIA CARDÍACA

bpm

PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA

mmHg (120/80)

SATURAÇÃO DE O₂

🌡️ MONITORAMENTO DE TEMPERATURA

🔴 Nasofaríngea (Central)

36.5 °C

🟠 Retal (Periférica)

36.8 °C

📊 Gradiente (Retal - Nasofaríngea)

+0.3 °C

📊 HEMODINÂMICA

Débito Cardíaco

5.2 L/min

Índice Cardíaco

2.7 L/min/m²

RVS

1200 dyn·s·cm⁻⁵

PVC

8 mmHg

🩸 HEMOGRAMA

Hemoglobina

12.5 g/dL

Hematócrito

38 %

Leucócitos

9500 /mm³

Plaquetas

180000 /mm³

💉 COAGULOGRAMA

13.5 s

INR

1.1

TTPA

32 s

Fibrinogênio

280 mg/dL

ACT

120 s

🔴 GASOMETRIA ARTERIAL

7.40

PaCO₂

40 mmHg

PaO₂

95 mmHg

HCO₃⁻

24 mEq/L

0 mEq/L

SaO₂

98 %

⚗️ BIOQUÍMICA

Glicose

120 mg/dL

Lactato

1.2 mmol/L

Sódio

140 mEq/L

Potássio

4.0 mEq/L

Cálcio

1.2 mmol/L

Magnésio

2.0 mg/dL

Ureia

35 mg/dL

Creatinina

1.0 mg/dL

⚙️ PAINEL DE CONTROLE

🏥 INÍCIO DA CIRURGIA

SELECIONAR PERFIL DE PACIENTE

Cada perfil carrega dados diferentes (idade, peso, altura, patologia e labs iniciais)

Inicie a cirurgia para começar a contagem de tempo cirúrgico

🔄 CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA

💧 Volume de Priming (mL):

Min: 800 mL Sugerido: 1500 mL Max: 2500 mL

Fluxo Mínimo: 4.6 L/min

Fluxo Ideal: 5.4 L/min

Fluxo Máximo: 6.2 L/min

Fluxo Atual: 5.4 L/min

Adequação: 100%

Temperatura (°C):

BLENDER (MISTURADOR DE GASES)

Blender desligado
Inicie a CEC e ligue o Blender para controlar FiO₂ e Sweep

HEMOCONCENTRADOR

Hemoconcentrador fechado
Inicie a CEC para abrir o Hemoconcentrador

RECIRCULAÇÃO

Recirculação fechada
Inicie a CEC para abrir a Recirculação

❄️ CARDIOPLEGIA

Tipo de Cardioplegia:

Temperatura:

Via de Infusão:

Volume Total Administrado (mL):

🫁 VENTILAÇÃO MECÂNICA

FiO₂ (%):

PEEP (cmH₂O):

FR (irpm):

💉 DROGAS VASOATIVAS

Noradrenalina (µg/kg/min):

Dobutamina (µg/kg/min):

Vasopressina (U/min):

💧 REPOSIÇÃO VOLÊMICA

Cristaloides (mL):

Concentrado de Hemácias:

Diurese (mL):

Balanço Hídrico

0 mL

⚗️ Correções Metabólicas

Bicarbonato 8.4% (ml):

CaCl₂ 10% (ml):

MgSO₄ 50% (ml):

KCl 19.1% (ml):

💉 Anticoagulação/Reversão

Heparina 5000UI/ml (ml):

Protamina 10mg/ml (ml):

Ác. Tranexâmico 100mg/ml (ml):

🩸 Hemoderivados

Plaquetas (U):

Plasma Fresco (U):

Crioprecipitado (U):

🚑 Medicações de Emergência

Epinefrina 1mg/ml (ml):

Atropina 0.5mg/ml (ml):

Manitol 20% (ml):

Nipride (ml):

💊 Drogas Especializadas

Clorpromazina (ml):

Vitamina C (ml):

Furosemida (ml):

Insulina Regular (ml):

Albumina 20% (ml) [Priming]:

🔄 Reiniciar Sistema

📝 Histórico de Intervenções

⚠️ Alertas Ativos

✓ Sistema iniciado - Todos os parâmetros estáveis

💡 Guia de Condutas em CEC

🔄 Início da CEC

Antes de iniciar:

Administrar Heparina 300-400 UI/kg
Aguardar 3-5 minutos
Confirmar ACT > 400s
Ajustar fluxo para IC 2.4-2.8 L/min/m²

💓 Manejo da Pressão Arterial

Alvo: PAM 65-85 mmHg

PAM baixa: ↑ Fluxo CEC ou Noradrenalina 0.05-0.2 µg/kg/min
PAM alta: ↓ Fluxo ou Nipride 10-20 ml (50-100mg)
Evitar PAM > 90 mmHg (risco de AVC)

🫁 Oxigenação

Alvos:

SvO₂ > 70% (ideal 75-80%)
SpO₂ > 95%
SvO₂ baixa: ↑ Fluxo CEC ou ↑ FiO₂
Verificar hemoglobina (ideal > 7 g/dL)

⚡ Correção de Acidose

pH < 7.30:

Acidose respiratória: ↑ Freq. Respiratória
Acidose metabólica: Bicarbonato 50 mEq
Fórmula: Déficit HCO₃⁻ = 0.3 × Peso × (24 - HCO₃⁻ atual)
Corrigir em etapas (50% da dose)

🩸 Manejo da Coagulação

Durante CEC:

ACT alvo: 400-600s
Repetir Heparina se ACT < 400s
Ao sair de CEC: Protamina 1:1 (1 mg para cada 100 UI Heparina)
Ác. Tranexâmico: 1g ataque + 1g manutenção

⚖️ Eletrólitos

Alvos:

K⁺: 4.0-5.0 mEq/L (corrigir com KCl 10 mEq)
Ca²⁺: 1.0-1.2 mmol/L (CaCl₂ 1g)
Mg²⁺: 2.0-2.5 mg/dL (MgSO₄ 2g)
Repor antes de sair da CEC

✅ Saída da CEC

Checklist:

☑️ Temperatura > 36°C
☑️ Ritmo cardíaco estável
☑️ Eletrólitos corrigidos
☑️ Gases sanguíneos adequados
☑️ Diminuir fluxo gradualmente
☑️ Protamina após parada completa

🚨 Emergências

Bradicardia grave (FC < 50):

Atropina 0.5-1mg IV
Se persistência: Epinefrina 10-20 µg

Hipoperfusão (SvO₂ < 60%):

↑ Fluxo CEC imediatamente
Verificar PAM e ajustar
Considerar Dobutamina se DC baixo

Hipertensão severa (PAM > 100 mmHg):

Nipride 10-20 ml (50-100mg)
Monitorar PAM a cada minuto

Diurese inadequada:

Manitol 20g (pode repetir em 4-6h)
Verificar perfusão renal

🫀 Patologias Complexas

Baixa FE (< 30%):

Manter fluxo > 2.8 L/min/m²
Considerar Dobutamina precoce
Monitorar SvO₂ rigorosamente

Estenose Aórtica:

Evitar taquicardia (↓ tempo diastólico)
Manter PAM 70-80 mmHg

Hipertensão Pulmonar:

FiO₂ > 80% durante CEC
Evitar acidose (↑ RVP)

Insuficiência Renal:

Manter fluxo adequado
Considerar hemodiálise pós-op

Coagulopatia:

PFC + Plaquetas disponíveis
Ác. Tranexâmico profilático